本日は、誤解が起こりうる「多胎妊娠」について

お話いたします。




「不妊治療を受けて妊娠した場合、

 薬の副作用で多胎妊娠になる確率が上がるのですか?」



というご質問をいただくことがあります。






バンコクIVFセンター・ラップラオの不妊治療では

できるだけ多胎を避けるよう

患者様の理解を得るとともに、医師が細心の注意を払います。


飲み薬もしくは注射薬の作用で多胎妊娠となるわけではありません。


医師のコントロールにより、

多胎妊娠を最小限に抑えることができます。






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医師が注意すべき点を具体的にお話いたします。



<タイミング療法・人工授精の場合>



「人工授精のための薬で、多胎妊娠の確率が上がると聞きましたが

 薬の副作用でしょうか?」



最近このようなご質問を何人かの方からいただきました。




前回の記事【 その3 】
でお話した排卵誘発剤の

フィマーラやクロミッドが作用して

直接、多胎妊娠を促してしまうのではありません。


フィマーラやクロミッドは、

毎月、右か左の卵巣に現れる主席卵胞だけを

確実に成熟させる目的で処方されますが

多嚢胞性症候群(PCOS)の方など

同じ周期に2~3個の卵胞が同じくらいのサイズに

育ってしまうことがあります。



生理12日目(個人差あり)の超音波検査日に


2個の卵胞が同時に同じサイズで育っていた場合

双子(二卵性)になりうる可能性を考えなくてはいけません。

多胎を避けたい場合はこの超音波検査日に中断するべきです。


※ 二卵性双生児を妊娠する確率は5%以下と言われています。




3個以上の卵胞が同時に同じサイズで育っていた場合


三胎以上の多胎妊娠を防ぐため

タイミング療法や人工授精を中止し、

その周期は避妊をしていただきます。



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<体外受精(顕微授精)の場合>


二個以上の胚(受精卵)がある場合

医師と患者様の話し合いの上でどの胚を移植するかを決定します。



新鮮胚移植
・・・移植日にどの胚を戻すか決定。


凍結胚移植
・・・生理16日目の超音波検査日に決定。



バンコクIVFセンター・ラップラオでは

通常、胚盤胞まで進んだ胚(受精卵)は単一胚移植。


着床前スクリーニング診断で正常胚だった場合

胚盤胞まで進まなくても妊娠率が高いため

単一胚移植。




タイの法律では

1回の胚移植で戻せる胚の数は3個以下と定められていますが

当クリニックの場合、通常は多くて2個移植です。



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時々、患者様から

「双子や三つ子を授かりたいのですが・・・。」

とご希望をいただくことがあります。



院長ドクターヴィワットが患者様にお伝えしているのは


多胎妊娠や出産を否定しているわけではありません。

テレビや写真で双子や三つ子を見て

本当に可愛いと思うお気持ちは良くわかるが

その裏には様々なご苦労や

多胎妊娠に伴う母子への多くのリスクがあること

経済的な問題が起こりうることを十分に考えるべきである。


成功率に関してもしかり。

我々は、妊娠率の向上だけを考えるのではなく

母子共に元気で

無事に出産に至るよう考えなくてはいけない。



ということです。

ご理解いただければ幸いです。





こちら2009年の日本の文献ですが


多胎妊娠の発生予防 日本産婦人科学会



この文献の最後 ” 終わりに " に書かれている内容と

当クリニックの院長ドクターヴィワットの理念は

大いに共通していると思います。



他院、他国の医師が同じ考えであれば

不妊治療で多胎妊娠する確率は

自然妊娠で多胎妊娠する確率と

大差ないのではないでしょうか?



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米国の美しい一卵性三つ子 

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(ウィキペディア掲載画像)



一卵性双子の確率は0.3~0.4%と言われています。

一卵性三つ子の確率は6万分の1から2億分の1だとか。

奇跡的な数値なんですね。



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昨日3月18日の記事に追記 



本日19日夜です。

つい先程、当クリニックご卒業の方が

可愛い双子の赤ちゃんの写真を

ラインで送くってくだいました。


何度かの凍結胚移植チャレンジで

2016年に最後の最後の望みをかけて、

着床前スクリーニング診断していない

素晴らしいグレードとは言えなかった

胚を二個戻し、奇跡的に双子をご妊娠され

母子ともに無事に出産。


産科の完璧な管理入院と

心身共に大変だった毎日をご夫妻の協力で乗り越えて

無事にこんなに可愛い奇跡のような双子が

すくすくと育っているのを拝見すると

ご家族の長い長い人生のほんの一時ではありますが

喜びを分かち合うことができ

本当に嬉しい気持ちで一杯です。



自然妊娠で生まれてきたか、

不妊治療の末妊娠して生まれてきたかなんて関係ない。



今すくすくと育っている子供たち

これから生まれてくる子供たちのために

世界が平和でありますよう願うばかりです。


先程、院長にも奇跡の赤ちゃんの写真を転送。

心から喜んでおりました。


長文失礼いたしました。









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